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宫颈糜烂的几种类型。
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一。长期以来，临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但宫颈糜烂根据不同的病变过程分为以下类型。
(1)假性糜烂:
糜烂的病理概念是指表面上皮脱落，临床工作中常见的宫颈糜烂多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，红色区域表面涂3%醋酸后，红色区域局部变为葡萄串，是柱状上皮水肿引起的。
如果对该地区的活体组织进行检查，可以在显微镜下看到覆盖柱状上皮的表面。因此，如果严格按照糜烂的病理定义，则不属于侵蚀，因此建议称为假侵蚀。临床工作中看到的宫颈侵蚀主要是这种侵蚀。
(2)真性糜烂:
由于宫颈表面往往有更多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激，浸泡在宫颈外口周围的鳞状上皮，加上宫颈深层组织的炎症浸润，使覆盖在宫颈表面的鳞状上皮失去活力，形成溃疡，这是真正的侵蚀。
然而，这种侵蚀表面很快被周围的柱状上皮覆盖，形成一个具有一定光泽的颗粒状红色区域，即假侵蚀。我们在日常工作中发现的宫颈侵蚀大多是假侵蚀，而真正的侵蚀只是病变过程中的一个短期阶段，其转移将被柱状上皮覆盖，成为假侵蚀。
宫颈糜烂的外观特征因病变程度而异。在临床工作中，宫颈表面柱状上皮生长缓慢，只覆盖正常的单层柱状上皮，外观平坦，表面潮红光滑，称为简单糜烂。例如，柱状上皮生长迅速，并向间质生长，形成腺体增生和扩张。肉眼表面呈小颗粒状，称为颗粒状糜烂或滤泡状糜烂。如果间质增生明显，宫颈表面会形成许多小的突起或沟回，肉眼表面会不均匀。这种糜烂称为乳头状糜烂。
以上分类方法是基于侵蚀的病理概念。前面说过，宫颈侵蚀的原因有很多，除了创伤引起的宫颈粘膜撕裂，继发性细菌感染导致上皮脱落侵蚀，但也与体内分泌的变化有关，所以有些人把这种侵蚀分为先天性侵蚀和后天性侵蚀。
(3)先天性糜烂:
在胎儿发育期，除阴道上皮外，其他生殖道上皮均起源于体腔上皮。当胚胎发育到第3或第4个月时，宫颈管内的圆柱形上皮和宫颈阴道表面的鳞状上皮可以明显区分。此时，两种上皮的交界处不在宫口，而在宫颈管内。
当胚胎发育到第6-7个月时，宫颈柱状上皮具有分泌功能。妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始生长到宫颈外，超过宫颈外口。因此，大约三分之一的新生女婴的宫颈外观与成人宫颈糜烂相似。
由于此时无裂纹、感染等宫颈糜烂因素，称为先天性糜烂后母体雌激素影响逐渐消退，新生女婴的糜烂也自行消退。
(4)后天性糜烂:
后天性性糜烂相比，后天性糜烂多发生在卵巢功能强的生育年龄妇女。宫颈管柱状上皮受卵巢雌激素影响过度增生，超过宫颈外口，导致宫颈外口糜烂。
这种侵蚀的外观与炎症引起的侵蚀没有什么不同，但侵蚀的原因是不同的。这种侵蚀在怀孕期间更为常见，大部分产后可以自行消退。由于病因不同，其临床表现也有一些差异。这些患者的白带也会增加，但白带的性质是明亮的粘液，靠近宫颈表面，不易擦拭。
在病理检查过程中，柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而是有腺体和间质增生。这表明这种侵蚀可能与内分泌变化有关，似乎与炎症没有直接关系。当然，在侵蚀的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是侵蚀的原因。